文/陈根

在习近平总书记重要的指示精神，把疫情防控作为头等大事，坚持“外防输入，内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针下。3月11日，国务院联防联控机制综合组宣布，新冠病毒抗原检测应用方案将开始试行。现在，科学的疫情防控终于超前迈步了。尽管只是一小步，但已经是一个好的开始。

当然，这样还不能解决核心问题，增加抗原检测可以让大家更好的自我筛查，可以让大家在感到不舒服的时候，可以第一时间的开展自查，这也是对疫情防控非常有必要的事情。但我所担心的事情还有另一件事，那就是：当我们在批评香港的时候，却没有意识到这次的奥密克戎毒株的变异特点。

文章或许有点长，但值得大家花点时间深入的看。

一

在习近平总书记的一再强调及对生命的高度重视下，我们采取了强大有效的管控措施，所带来的是所有西方国家都无法达到与实现的极低死亡率。首先我们来看一组数据，这是百度数据上所统计的截止2022年3月11日上午8:45分的疫情数据。从数据可以看出，尽管确诊数据在不断的扩大，但是重症病例非常少，死亡率更低。而这从管理层面而言是“动态清零”的管控效果，但从病毒本身的特性情况来看，也正是奥密克戎的特点之一。 

香港当前的疫情风暴是由奥密克戎一代引发的，也就是BA1亚型，但是我们目前国内面临的是奥密克戎二代，也就是BA2亚型。这个BA2比起BA1亚型传播隐匿性更强，症状并不明显，传播速度还增强了30%。因为我一直说的，疫情是科学，是现代医学的问题，因此我们先来看组数据：

2022年1月的时候，《路透社》曾经有个报道指出，日本京都府立大学一个医学团队发表的研究报告指出，Omicron变种病毒株的存活能力特别强，其生命力比起其他变种病毒高出许多。

该研究团队发现，在塑胶表面上，新冠病毒的原始株最多能够存活56小时，而Omicron变种病毒则能够存活193.5小时，换算下来几乎相当于8天。至于在皮肤样本上，原始株存活时间只有8.6小时，而Omicron变种存活时间可长达21.1小时。

那这样我们就能理解了，为什么《杭州市新冠肺炎疫情防控指挥部通知》，要求广德市立即启动应急响应机制。就是涉及从韩国进口的61件服装，其中38件未出售的已经封存，已经出售的23件在核查中。核心原因就是奥密克戎的超强存活能力，可以存活8天。如果按照3月8日那天为计算起点，那么目前还正处于病毒的活跃期之内。

2021年，由香港大学医学院的研究人员研究表明，“奥密克戎”在支气管中的感染和繁殖速度比德尔塔变异株以及新冠原始毒株快70倍，这部分解释了“奥密克戎”在短时间内迅速传播的原因。研究还表明，“奥密克戎”变异株在人肺部的感染显著低于新冠原始毒株，而肺部感染是导致疾病严重程度的关键指标，这在某种程度上也解释了“奥密克戎”感染轻症居多的情况。

2021年12月，英国报告奥密克戎毒株传播力为德尔塔的3至4倍，奥密克戎毒株传染数R值已升至3至5之间，即每个感染者平均传染3到5个人，而该国目前德尔塔毒株传染数R值为1.1至1.2之间。

根据2022年2月18日路透社报道指，世卫表示，新的防疫指引可能会对必要性服务面临压力的地方有所帮助。因此，如果该人为无症状者，隔离时间可由14日缩短为10日；如果筛检结果呈现阴性，则可缩短为7天。缩短隔离期后的新指南，可望纾缓因大流行而出现的人力缺口。

这些研究数据，以及世界卫生组织的呼吁告诉我们四点非常重要的信息：

1、奥密克戎的传递力极强，何况当前在国内扩散的BA2，比BA1的传播力还提升了30%；

2、奥密克戎的生命力非常顽强，顽强的生命力就会导致传播力的直接上升；

3、奥密克戎的杀伤力明显减弱，尤其对于完成疫苗接种并有比较好的抗体率的人群而言，基本上是无症状化；

4、对于无症状化的人而言，世界卫生组织建议隔离措施缩短到10天，如果检测是阴性的观察时间可以缩短至7天；

除这些之外，奥密克戎所带来的的防控防疫难度在于，一方面奥密克戎的毒株会出现免疫逃离的现象；另外一方面是感染者不仅无症状化，并且会出现假阴性的情况。这就意味着对于抗体率高的人群，就有可能通过核酸的是无法检测出来的，他们会出现假阴性的情况。而当前增加的抗原检测在很大程度上也是无法筛查出这种假阴的情况，但是如果是明显的感染者，通过抗原的自检是能够马上检测出来的。

于是，一方面这个BA2的生命力这么顽强；另外一方面这个BA2的传播力又极强；再加上这个BA2会存在假阴性与无症状的情况。那么，现实的挑战就是我们耗费了这么庞大的人力、财力、物力，组织这么庞大的高密度的人群进行集中的核酸采集。这样的核酸采集在BA2面前来说，就是人为的天然的为BA2创造有利的传播途径。我之前一直呼吁香港应该立即放弃核酸筛查，原因就是基于奥密克戎病毒的特性，并且很多人本身并没有感染，而是在排队采集的过程中被感染。而香港目前已经开始调整政策，暂时不再进行大规模的核酸筛查工作。

二

然而，当前，我们仍在采用这种集中的大规模的高密度的人员核酸采集，我非常担心的是这样的采集会导致疫情失控。也就是说，只要采集的这些人群中，有一例是假阴性的携带者，或者是无症状携带者，那么在筛查的过程中所采集的周围人群的样本是阴性的，但是这些人回去之后，因为个体的差异，可能也是假阴性的携带者，也可能的无症状感染者，也可能就是有症状感染者。

但是，他们在日常生活中，却会是实实在在的接触不同的人。这就意味着，当我们一边在大规模人为的集中人群进行核酸采集的时候，一边就默默地给病毒的传播提供了一次绝好的机会。

那么当前推行抗原自检，可以在一定程度上避免这种人为的集中，而引发感染风险的发生。但这依然无法解决根本性的疫情科学治理问题，也就是基于全民的有效抗体率来构建有效的全民免疫屏障。

那么，目前的实际情况来看，全世界大部分的病毒学家都认为这次的新冠病毒将会在很长的一段时间内，或者是长期性的与人类共存。而病毒继续朝着毒性越来越弱，但是传播力越来越强，同时能够躲避核酸筛查的方向进化，我们到底怎么应对？现在摆在我们面前有三个选择：

1、我们回到抗议初期的模式，也就是动员全社会，根据奥密克戎这种狡猾的特性，大家继续居家14天，让整个社会停摆下来。但显然这在当前是代价极高，也极为不科学的做法，也不适合当前的实际情况；

2、以动态清零与精准防控为总体原则，跟着病毒跑，疫情赛跑，看谁的水平更高。如果病毒伪装的足够好，不断的有假阴性或者无症状的个体出现，那么就会给传播链存的溯源带来非常大的挑战，同时也会对于动态清零和精准防控都会带来现实的挑战；

3、就是我们立即站在科学的层面严肃对待，立即开展全员抗体筛查，并且制定抗体有效率的标准，对于抗体率达到某一种标准的人群不再需要接种疫苗，对于没有符合标准的，按照抗体率的实际情况制定不同的不接种方案，可以是两针、三针，我相信在这样的科学理据面前，大部分的老百姓是会配合的。

我们需要的是抗体筛查，也就是对全民的有效抗体率进行一次测地的筛查，并且针对性的给出不高抗体的不接种方案。而不是在核酸折腾的基础上，又给大家增加不能解决根本性问题的抗原检测。这个抗原自检，在香港这次的疫情风暴中，最后无法短时间进行核酸检测，就已经鼓励大家自测了。

老百姓的生活真的不容易，这两年多的疫情，楼市、股市与就业，说了都是泪，好在我们已经实现了全民脱贫的目标。

三

而习近平总书记强调的，把疫情防控作为头等大事，坚持“外防输入，内防反弹”的总策略和“动态清零”的总方针下。卫健委的专家们除了当前的严防措施之外，我们是否能思考一个治本的解决方案。现在我们的现实情况是，疫情给了我们两年多的时间，让我们去借助现代医学构建免疫屏障。我们从初期老百姓不愿意接种，到了现在老百姓接种了疫苗之后依然随时面临着隔离的问题，坦白说，广大的老百姓心理也很难受。而老百姓在初期不愿意接种疫苗的核心原因，就是对于疫苗的临床数据不透明有所顾虑。毕竟，到目前为止，我们灭活疫苗的抗体数据、有效性数据以及相关的不良反应数据一概没有。

终于，在我们研制出了更有效的疫苗时，我们开始推广序贯接种。不久前，江苏省疾病预防控制中心副主任朱凤才团队与北京生物技术研究所、东南大学等合作单位在国际顶级科技期刊《Nature medicine》发表研究，证明了序贯接种的有效性：接种两针灭活疫苗后用Ad5腺病毒载体疫苗加强，中和抗体水平和细胞免疫反应均得到显著提升，对Delta变异株依然有效。

研究人员给志愿者接种2剂灭活疫苗后，再接种1剂腺病毒载体新冠疫苗作为加强，14天后对野生活病毒的中和抗体GMTs为197.4（167.7, 232.4），抗体水平升高约78倍；若第3针用灭活疫苗进行加强，中和抗体水平为33.6 （28.3, 39.8），升高约15.2倍。

而在我们疫苗一出来的第一时间，国外就对我们的灭活疫苗的抗体有效性与mRNA技术的疫苗进行了比较，两者的抗体有效率我在这里就不说了。那么既然我们在一开始就知道我们的灭活疫苗抗体有效率不够，那么这个病毒也给了我们两年多的时间，并且是在mRNA技术的疫苗都开始大规模普及下情况下，我们缺迟迟不能出来更高效的疫苗？为什么我们一定要搞一个不一样的非主流技术路线的Ad5腺病毒载体疫苗？难道就是相关的专家为了证明自己的科研能力很不一样？

相反，国内的复星这家企业，在第一时间就跑到德国收购了这项技术，并且与欧美查不多的时间规模化生产复必泰，也就是mRNA技术的疫苗，但却一直迟迟不能获批进入国内使用。至少复星也是中国企业，能够收购到好的先进的技术，也是一件可以被认可的事情。补充说明一下，我并不认识复星公司。

2022年3月11日，康希诺在投资者互动平台上表示，公司的mRNA新冠疫苗尚处于临床前研究阶段。我不禁的思考一个问题，为什么形成的复必泰我们不要用，一定要漫长的等待康希诺。疫情是科学，是个现代医学问题，能救命能让生活恢复正常的疫苗可以不分国界。康希诺有这个研发费用，不如将这些研发mRNA疫苗的费用投入到mRNA的癌症疫苗研发中去。这些问题我不知道，我也回答不了，我只能交给大家自己去回答。

四

我所关心的，无非是有效的免疫屏障到底什么时候能够构建完成，到底什么时候能结束这样一轮又一轮的核酸筛查，这样的折腾两年多的时间，很多人已经身心疲惫。而从香港的情况来看，香港第五轮疫情病亡人数九成以上是60岁以上的老人，其中有少部分的孩子，而这些死亡的人群中，90%以上是疫苗的白户，也就是没有接种任何疫苗的人群。

这让我们看到了什么信息？那就是我们将面临同样的危机，对于老人和小孩子的疫苗接种率我们同样没有达到。我们一边是已经接种人群的抗体率可能已经失效；另外一边是弱势群体，也就是病毒最喜欢欺负的群体，就是这些老幼病的人群。

因此，面对当前的现实情况，我们必须要严格防控，否则会出现不太乐观的死亡数据。但另外一个现实的问题是，病毒已经变的非常狡猾，核酸筛查以及新增加的抗原检测，都无法从根本上解决问题。

那么我们到底应该怎么做？我认为在当前，我们需要三手抓，至少在陈院士的超级药出来之前：

1、坚持当前的动态清零与精准防控措施，最大程度的在不影响大家生活的情况下，进行有限的封闭隔离，最大的程度上借助于人为初始的阻断方式来控制病毒的传播；

2、立即进入加快Ad5腺病毒载体疫苗的生产，至于这个临床效果，目前只有研究人员知道，同时加快引入复星的复必泰疫苗，也就是mRNA技术的疫苗，至少这项技术目前是在全世界范围内获得过测试；

3、立即开展全民抗体筛查工作，而不是不痛不痒的抗原自检，一方面针对于不同抗体率制定不接种的方案啊；另外一方面针对于老人、小孩、病患群体制定疫苗接种的方案，并且要立即实施。

根据官方的数据披露，截至2021年底，中国疫苗全程接种率已超过85%，2022年2月底已超过87%，这个疫苗接种的数据是可喜的。但是真正的抗体有效率却不一定能够跟这个接种率吻合。这也正是我一直所谈的，衡量是否通过疫苗接种构建有效的全民免疫屏障，核心不在接种率，而在于有效抗体率。

至少在当前，我们不得不预防的一个问题就是，新冠如果真的朝着流感方向演变的时候，也就是致死率越来越低，但是传播力越来越强。或者是哪天直接跟某一个流感病毒结合，来一场新冠大流感的情况下，我们如何应对？那就是要通过疫苗接种后的有效抗体率来应对，因为那个时候的核酸筛查更加失去意义，因为所有人筛查结果都是阳性。

五

我非常遗憾的是张文宏这样专业的医生，由于提前做了准确的科学预判，就是病毒可能会与我们人类共存，结果遭受了网络暴力。遭受到了键盘侠们的无端攻击，现在连这样一位专业敢言的专家都不出来发表专业的看法，他也开始走八股文的发言风格。或许我是目前唯一一个还存在的可以谈论的人，希望大家多多包容，理性、科学的对待与看待。

最后，我在此呼吁，大家立即进行序贯接种，序贯接种是能直接提升我们抗体有效率的。大家在身体状况允许的情况下，尽量选择非灭活技术的疫苗进行接种。同时，我们应该尽快推动老人、小孩与病患群体的疫苗接种。因为这个新冠病毒本身最大的威胁人群就是老人、小孩与病患群体，但我们到现在还是没有对这些人群提到重要的高度。

我也在此呼吁，家中有老年的大家，以及广大的家长们，务必配合老年人和孩子开展疫苗接种。不要对疫苗带有认知偏见，所有的药物都可能有问题，但是不用药物我们不能保命。更何况疫苗的生产在所有的药物生产过程中，所秉承的标准都是最严格的。

疫苗接种或许不能保护我们不再受感染，但是疫苗接种之后一定能保障我们不会陷入恐慌。全世界的临床数据都一致的告诉我们，疫苗接种之后一定能够让感染轻症化，或者是无症状化，或者是无感化。并且疫苗接种之后，是一定能在最大程度上降低重症率，最大程度的降低死亡率。